Below you will find a listing of our commonly used forms.

See instructions on how to complete and submit OPB's online forms.

OPB

OPB1004 – Retired Member Information Change (PDF)
(formerly Pensioner Information Change)

OPB1006 – Increased Survivor Pension Application (PDF)
(formerly Application for an Increased Survivor Pension)

OPB1007 – Waiver of 60% Joint and Survivor Pension (PDF)

OPB1011 – Certificate of Health (PDF)

OPB 1015 – Beneficiary Designation (PDF)
(you will be directed to e-services to complete your beneficiary designations online)

OPB1031 – Declaration of Attendance at School, College or University (PDF)

OPB1043 – Application to Purchase Pension Credit (PDF)

OPB1046 – Waiver of Basic Life Insurance Coverage (PDF)

OPB1048 – Locking-in Agreement for Funds Transferred from the PSPP to a LIRA/LIF (PDF)

OPB1057 – Termination of Optional Membership (PDF)

OPB1058 – Application to Transfer Pension Credit (PDF)

OPB1060 – Designating Life Insurance Beneficiaries (PDF)

OPB1061 – Member/Former Member Information Change (PDF)
(formerly Member Information Change)

OPB1062 – Survivor's Contact Information (PDF)

OPB1068 – Application for a Survivor Pension (PDF)

OPB1086 – Annual Per Diem Earnings Report for Retired Justices of the Peace (PDF)

OPB1095 – U.S. Direct Deposit Authorization (PDF)

OPB1096 – Foreign Direct Deposit Authorization (PDF)

OPB1121 – Insured Benefits Optional Upgrade Package Application (PDF)

OPB1122 – Post-Retirement Insured Benefits Application (PDF)

OPB3001 – Disability Pension Application (PDF)

OPB3002 – Employer's Statement on Disability (PDF)

OPB3003 – Medical Examination Report (PDF)

OPB3007 – Declaration of Spousal Status (PDF)

OPB3008 – Physical Demands Analysis (PDF)

OPB3010 – Affidavit of Spousal Status (PDF)

OPB3011 – Application for a Survivor Pension for a Disabled Dependant (PDF)

OPB3012 – Financial Disclosure Report for a Disabled Dependant (PDF)

OPB3013 – Medical Examination Report for a Disabled Dependant (PDF)

OPB3017 – Registration of a Disabled Dependant (PDF)

Cowan

Cowan – Consent to Medical/Physical Information for Disability Pension (PDF)

Cowan – Consent to Medical/Physical Information for Disabled Dependant Pension (PDF)

FSCO

FSCO Form 4 (PDF)

Note: Use of OPB Form 4 has been discontinued and is replaced by FSCO's Form 4. Always use Form 4 provided by FSCO.

Great-West Life

Legacy Plan: Premium Free (plan #157836)

M445D Dental Benefits Claim (PDF)

M635D Supplementary Health and Hospital Claim (PDF)

Legacy Plan: 50% co-pay (plan #169493)

M445D Dental Benefits Claim (PDF)

M635D Supplementary Health and Hospital Claim (PDF)

Focused Plan (plan #169973)

M445D Dental Benefits Claim (PDF)

M635D Supplementary Health and Hospital Claim (PDF)